叩星穴马丹阳天星十二穴第4章 第六节通里穴与列缺穴双穴搭配

通里穴与列缺穴双穴搭配：意义、功效及典型案例总结 一、双穴搭配核心意义 通里（手少阴心经络穴）与列缺（手太阴肺经络穴八脉交会穴之一通于任脉）属表里经络穴配伍（心经与肺经为表里经）契合“络穴通表里、八脉交会调脏腑”的针灸原则。

通里主沟通心经与小肠经气血善宁心安神、通经活络、调理舌窍；列缺主联络肺经与大肠经兼通任脉长于疏风解表、宣肺止咳、通络止痛。

二者“一表一里、一心一肺”协同既通过表里经调节气血阴阳又借助络穴特性疏通全身经络形成“宁心安神、疏风解表、通络止痛、调理脏腑”的协同作用是调理心、肺及经络相关病症的重要组合。

二、核心功效（精准对应病机） 1、宁心安神改善神志病症：通里归心经直接调理心神；列缺通过任脉间接影响心神（任脉为“阴脉之海”主胞胎、调气血）二者搭配可缓解心悸、失眠、健忘、癫狂等神志失常症状尤其适合心脾两虚、气血不足引发的心神不宁。

2、疏风解表缓解外感病症：列缺为“解表要穴”善散外感风寒、风热之邪；通里辅助疏通经络、调和气血搭配后可改善感冒、咳嗽、咽喉肿痛等外感表证尤其适合伴有心悸、失眠的外感患者。

3、通络止痛调理肢体与头面：通里疏通上肢内侧（心经循行路线）经络列缺疏通上肢外侧（肺经循行路线）及头面部（任脉循行相关）经络二者协同可缓解上肢麻木、疼痛、活动不利以及头痛、项强、牙痛等头面颈部疼痛。

4、调理舌窍改善语言功能：通里为“舌络”相关穴位善治舌强不语、言语不利；列缺通过任脉调节咽喉、舌部气血搭配后可辅助调理中风后遗症、舌炎等引发的语言功能障碍。

三、典型案例总结（临床常见场景） 案例1：心脾两虚型失眠 患者情况：42岁女性长期熬夜、思虑过度反复出现入睡困难、多梦易醒伴心悸、健忘、神疲乏力、食欲不振舌淡苔薄白脉细弱（心脾两虚、气血不足）。

搭配用法：通里（直刺0.3-0.5寸捻转补法）+ 列缺（向上斜刺0.3-0.5寸捻转补法）留针20分钟每日1次配合归脾汤加减口服、规律作息。

调理效果：3次治疗后入睡困难改善可睡4-5小时；1周后多梦易醒缓解心悸、乏力减轻；1个月后睡眠恢复正常（每日睡6-7小时）健忘、食欲不振改善。

核心是通里宁心安神、列缺调和气血协同补益心脾滋养心神。

案例2：风热感冒伴咽痛 患者情况：28岁男性受凉后出现发热（体温38.2℃）、咽痛、咳嗽、鼻塞流黄涕伴轻度心悸、烦躁舌红苔黄脉浮数（风热感冒、心经有热）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸平补平泻）+ 列缺（向上斜刺0.5寸捻转泻法）留针15分钟每5分钟行针1次配合多饮水、清淡饮食。

调理效果：1次治疗后体温降至37.3℃咽痛、心悸缓解；3次治疗后咳嗽、鼻塞消失烦躁情绪平复；随访1周未复发。

核心是列缺疏风清热、通里清泻心经余热兼顾解表与安神快速缓解复合症状。

案例3：上肢经络阻滞（颈椎病继发） 患者情况：50岁男性长期伏案工作确诊颈椎病出现双侧上肢麻木、疼痛左侧为甚从肩部放射至前臂内侧（心经）、外侧（肺经）伴手指活动不灵活舌淡红苔薄白脉沉涩（经络阻滞、气血不畅）。

搭配用法：通里（直刺0.5寸平补平泻）+ 列缺（向上斜刺0.5寸平补平泻）加电针刺激（低频连续波）留针30分钟每周3次配合颈椎牵引、上肢功能锻炼。

调理效果：1周后上肢麻木、疼痛减轻；2周后手指活动灵活疼痛基本消失；1个疗程（4周）后随访症状未复发。

核心是通里、列缺协同疏通表里经经络调和气血缓解上肢气血阻滞。

案例4：中风后遗症（舌强不语） 患者情况：65岁男性脑梗死术后6个月遗留舌强不语、言语含糊伴右侧上肢无力、心悸舌淡紫苔薄白脉沉涩（瘀血阻滞、气血亏虚）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸补法）+ 列缺（向上斜刺0.3寸补法）留针20分钟出针后艾灸双穴各5分钟每周3次配合语言康复训练。

调理效果：2周后言语含糊改善可说出简单词语；1个月后能正常交流右侧上肢无力缓解；随访3个月语言功能恢复良好。

核心是通里调理舌窍、列缺调和气血协同促进语言功能恢复兼顾改善肢体与心神症状。

案例5：项强头痛（外感风寒证） 患者情况：35岁女性吹空调后出现颈项强痛、转头困难伴后头部疼痛、恶寒发热、鼻塞舌淡苔薄白脉浮紧（外感风寒、经络阻滞）。

搭配用法：通里（直刺0.3寸平补平泻）+ 列缺（向上斜刺0.5寸捻转泻法）留针15分钟配合颈部按摩、热敷嘱注意保暖。

调理效果：1次治疗后颈项强痛缓解可正常转头；3次治疗后头痛、恶寒发热消失鼻塞缓解；随访1周未复发。

核心是列缺疏风散寒、通里辅助通络协同缓解外感风寒引发的头项疼痛。

四、搭配注意事项 1、辨证要点：核心适用于心脾两虚证、风热感冒证、经络阻滞证阴虚火旺（如口干咽燥、手足心热）者需慎用艾灸；孕妇针刺列缺时需浅刺轻刺激（避免影响任脉）。

2、操作规范：通里位于腕横纹上1寸尺侧腕屈肌腱桡侧缘针刺需避开血管、神经；列缺位于桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸针刺时注意角度（向上斜刺）避免刺伤骨膜；实证多用泻法虚证多用补法或平补平泻寒证可加艾灸。

3、辅助配合：调理期间需根据病症调整生活习惯（如失眠患者避免熬夜、感冒患者忌生冷食物）适当锻炼（如上肢不适多做握拳、伸展运动）提升疗效。

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